Cuando tras el ictus llega la depresión

Tras sobrevivir a un infarto cerebral, muchos pacientes experimentan un descenso en su calidad de vida, aunque el accidente no les haya dejado ninguna secuela física. Esta pérdida puede deberse a la existencia de problemas como ansiedad, depresión o fatiga, según apunta un reciente trabajo.
Este estudio muestra que estos trastornos "están presentes en una proporción sustancial" de pacientes que han sufrido un ictus, lo que afecta al modo en que llevan su día a día.

"Identificar estos síntomas es útil para elaborar una rehabilitación que se ajuste a las necesidades del paciente", remarcan los investigadores en su trabajo, cuyas conclusiones se publican en la revista 'Stroke' –una de las publicaciones de la Asociación Americana del Corazón-.

Estos autores, miembros de la Universidad de Utrecht (Holanda), analizaron durante un periodo de dos a cuatro años a una muestra de 141 personas que habían sobrevivido una hemorragia subaracnoidea, un trastorno que se produce cuando en la cabeza se rompe un vaso sanguíneo dejando fluir la sangre entre el cráneo y el cerebro.

Entre otras pruebas, utilizaron una escala específica para medir si los pacientes sufrían síntomas psicológicos, problemas cognitivos u otros rasgos relacionados directamente con un descenso en la calidad de vida.

Al analizar los datos, los investigadores comprobaron que un 32% de los participantes manifestaba tener ansiedad, un 23% presentaba depresión y un 67% tenía fatiga habitualmente. Estos tres trastornos afectaban significativamente al modo de vida del paciente.

Además, estos científicos observaron que el tipo de personalidad del paciente también influía en esta relación, aunque de un modo menos marcado. "Al analizar la depresión, la ansiedad y la fatiga, vimos que tenían una fuerte correlación con un estilo de afrontamiento pasivo", explican los investigadores, quienes reclaman más estudios al respecto.

"Estos datos sugieren que si existen síntomas psicológicos, podría ser necesario un análisis de la personalidad para elaborar intervenciones adecuadas e identificar a los pacientes en riesgo de que su calidad de vida disminuya a largo plazo", concluyen.


Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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Identifican las neuronas que detectan los límites del entorno

El descubrimiento convierte a estas células en el cuarto tipo conocido de célula que ayuda a un animal a percibir su localización en el espacio

Madrid (20-12-08...).- Investigadores del Instituto Kavli de Neurociencia y el Centro de Biología de la Memoria en Trondheim (Noruega) han descubierto un grupo de neuronas en el cerebro dedicadas a detectar los límites de un ambiente. Los resultados de su trabajo de investigación se publican en la revista Science.

De forma colectiva, estos tipos de células constituyen un circuito que traduce los indicios visuales en información sobre la "auto-localización", para que así se pueda comprender y recordar dónde se encuentran objetos importantes y moverse en el entorno sin perderse.

Los tres tipos de células con funciones similares ya conocidas son las células de lugar, que emiten señales cuando un animal se encuentra en un punto específico del espacio; las células de dirección de la cabeza, que se activan cuando la cabeza del animal está orientada hacia determinada dirección; y las células de red, cuyos patrones de emisión de señales funcionan como las coordenadas en un mapa.

Las nuevas células identificadas, llamadas células de límite, podrían definir el perímetro del ambiente y por ello servir como referencia de marco para los lugares situados dentro, controlando la actividad de los otros tres tipos celulares.

Los modelos computacionales han sugerido la existencia de células que detectan los límites, por lo que los investigadores las buscaron en una región del cerebro llamada la corteza entorrinal, donde también se encuentran las células de red.

En un estudio en modelos experimentales, los científicos registraron la actividad de neuronas específicas en esta región del cerebro a medida que los animales se movían alrededor en áreas delimitadas. Estas células de límite suponen menos de un 10 por ciento de la población de células locales pero pueden encontrarse en toda la corteza entorrinal además de en una región cerebral adyacente, el parasubiculum , donde se mezclan con las células de dirección de la cabeza y las células de red.

http://www.azprensa.com/

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Bajo estrés, el cerebro sufre cambios permanentes

Ratones que son continuamente intimidados o que están estresados desarrollan cambios de comportamiento duraderos y cambios moleculares en la parte del cerebro involucrada con la memoria y emoción, según investigadores de la Universidad de Texas en Dallas.

Olivier Berton y sus colegas también descubrieron que el factor neurotrófico BDNF, que está normalmente activo en el cerebro, debe estar presente dentro de las llamadas regiones dopaminérgicas del cerebro para que los ratones estresados se vuelvan socialmente adversos a otros ratones.

Los resultados, de acuerdo con los investigadores, establecen un papel esencial para el BDNF en mediar cambios neuronales y de comportamiento a largo plazo a partir de situaciones socialmente estresantes, y puede ayudar en la investigación de esas condiciones en los seres humanos, como la depresión de largo plazo o trastorno de estrés post-traumático, en los que el retraimiento social es síntoma común.

Los investigadores sometieron a los roedores a turnos diarios de derrota social a manos de ratones agresivos durante 10 días, lo que provocó que los ratones estresados evitaran a los otros ratones.

La eliminación o bloqueo químico de BDNF en las vías neuronales mesolímbicas dopaminérgicas tuvo el mismo efecto que el darle a los ratones estresados una dosis regular de antidepresivos para superar su aversión social.

Mediciones de perfiles de genes en el cerebro mostraron una coincidencia parcial significativa en vías moleculares tanto para antidepresivos como el bloqueo de BDNF.

Así, estos hallazgos sugieren que estos desórdenes psicoafectivos pueden convertirse en permanentes por alteraciones en las vías metabólicas de recompensa y castigo, que es la misma vía que ocupan las adicciones para hacerse “permanentes”.

En humanos, la exposición prolongada a estrés, como en guerras y situaciones atípicas como en campamentos de refugiados o presos, superar la depresión y el retraimiento puede necesitar más que una terapia psiquiátrica o antidepresivos.

Los científicos buscarán medir si situaciones de estrés equivalentes a lo que viven los humanos en grandes ciudades o empleos muy demandantes .

http://www.cronica.com.mx

Discapacidad y Salud

Un dispositivo robótico podría ayudar a los pacientes de accidente cerebrovascular

Mediante el ejercicio, parece mejorar la actividad en regiones claves del cerebro

Por Randy Dotinga
Reportero de Healthday

(FUENTES: A. Aria Tzika, Ph.D., director, NMR Surgical Laboratory at Massachusetts General Hospital and Shriners Burn Institute, and assistant professor, Department of Surgery, Harvard Medical School, Boston; Argye Beth Hillis, M.D., professor, neurology and physical medicine and rehabilitation, executive vice chair, Department of Neurology, director, neurology residency program, and co-director, Cerebrovascular Division, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; Dec. 3, 2008, presentations, Radiological Society of North America annual meeting, Chicago)

JUEVES, 4 de diciembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Investigadores estadounidenses señalan haber desarrollado un dispositivo robótico de ejercicio manual que parece ayudar a las victimas de accidentes cerebrovasculares a recuperar sus destrezas motoras, incluso a más de seis meses después de un accidente cerebrovascular.

Los escáneres cerebrales sugieren que el dispositivo, que los pacientes aprietan con sus manos afectadas por el accidente cerebrovascular, mejoró la actividad en la parte del cerebro que controla el uso de las manos.

"Aún hay esperanza para estos pacientes de accidente cerebrovascular crónico aunque lo hayan padecido hace mucho tiempo. Si hacen el tipo correcto de ejercicios, pueden mejorar", aseguró A. Aria Tzika, directora del Laboratorio Quirúrgico NMR del Hospital General de Massachusetts y autora principal de un estudio publicado el miércoles en la reunión anual de la Radiological Society of North America en Chicago.

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte en los Estados Unidos, después de sólo la enfermedad cardiaca y el cáncer, y es la causa principal de discapacidad severa a largo plazo. Se estima que se diagnostican unos 700,000 casos de accidente cerebrovascular cada año en EE. UU.

En muchos casos, los accidentes cerebrovasculares causan daño cerebral que limita el movimiento de los pacientes. En el nuevo estudio, Tzika y sus colegas pretendían determinar si el dispositivo podía ayudar a los pacientes de accidente cerebrovascular al menos seis meses después de su ocurrencia. La creencia popular sostiene que la rehabilitación sólo puede ayudar a un paciente si se lleva a cabo en un plazo de tres a seis meses después de la ocurrencia del accidente cerebrovascular.

Los pacientes de accidente cerebrovascular del nuevo estudio apretaron el dispositivo, que se puede programar para ofrecer diferentes niveles de resistencia. Los investigadores evaluaron el dispositivo en cinco pacientes que habían perdido el control motor de la mano derecha después del accidente cerebrovascular.

Los escáneres cerebrales que utilizaron la tecnología de IRMf hallaron que el dispositivo parecía mejorar la actividad de la corteza, la región del cerebro que tiene que ver con el uso de la mano, incluso después de que los pacientes dejaran de usar la herramienta.

Sin embargo, Tzika dijo que el estudio no analizó si los pacientes mejoraban en su vida diaria. Tampoco está claro cuánto podría costar el dispositivo experimental.

La recuperación del accidente cerebrovascular después de seis meses en realidad no es poco habitual, señaló la Dra. Argye Beth Hillis, directora del programa de residencia de neurología de la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Hay cientos, si no miles, de estudios que lo demuestran", dijo. "He visto a gente mejorar con rehabilitación intensiva a los 22 años después de su accidente cerebrovascular".

Hillis agregó que es difícil saber si el dispositivo, y no simplemente el ejercicio, fue el responsable de las mejoras en los pacientes.

En otro estudio publicado el miércoles por la Radiological Society of North America, los investigadores informaron que los hospitales pueden mejorar de manera significativa el número de pacientes de accidente cerebrovascular que recibe un tratamiento crucial, si mejoran la disponibilidad de los escáneres de tomografía computarizada (TC) portátiles en las habitaciones de los hospitales.

Los escáneres permiten a los médicos diagnosticar con rapidez si un paciente de accidente cerebrovascular es elegible para recibir un medicamento conocido como tPA que disuelve los coágulos del cerebro.

De acuerdo con los autores del estudio, poner a disposición un escáner por TC de inmediato podría diagnosticar con rapidez y mejorar en 86 por ciento el número de pacientes de accidente cerebrovascular que puede ser tratado con tPA en el plazo crucial de tres horas después de su ocurrencia.


http://healthfinder.gov

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