Abuso de alcohol y relación con la corteza prefrontal

Adolescentes y Adultos Jóvenes con Trastornos de Abuso del Alcohol Tienen Una Corteza Prefrontal Mas Pequeña

Se sabe que los trastornos por uso del alcohol (AUDs) están asociados con anormalidades de la corteza prefrontal, tálamo, y hemisferios cerebelosos en los adultos. Un estudio de estas mismas estructuras cerebrales en adolescentes y adultos jóvenes con AUDs, encontró una corteza prefrontal pequeña. Investigaciones futuras necesitaran determinar si una corteza prefrontal representa una vulnerabilidad, o una consecuencia, a un inicio temprano en la bebida. Los resultados están publicados en el numero de septiembre de Alcoholism: Clinical & Experimental Research.

"Este es el primer estudio que examina los tamaños de estas estructuras cerebrales en adolescentes y adultos jóvenes,” dijo Michael D. De Bellis, profesor de psiquiatría y ciencias de la conducta y director del Programa de Investigación del Desarrollo Cerebral del Niño Sano en el Centro Médico de la Universidad de Duke.

"Estudios en adultos con alcoholismo han demostrado generalmente pequeño tamaño del cerebro, pero esto es después de muchos años de un consume elevado,” agrega Susan Tapert, profesora asociada de psiquiatría en la Universidad de California, en San Diego. “Antes de este estudio, no era muy claro que en los adolescentes, con befe tiempo de beber, pudieran mostrar algunas diferencias en el tamaño del cerebro. Sin embargo, con casi uno de tres estudiantes de ultimo año de secundaria bebiendo hasta la borrachera al menos una vez al mes, es critico que entendamos precisamente como afecta al cerebro de estos jóvenes.”

Los investigadores usaron imagines de resonancia magnética para medir los volúmenes de la corteza prefrontal, tálamo, y cerebelo en 14 sujetos (8 hombres, 4 mujeres) con AUDs, y en 28 (16 hombres, 12 mujeres) individuos sociodemograficamente similares sin AUDs, conocidos como “controles.” Los adolescentes eran definidos a los comprendidos entre 13 y 17 años de edad, y los jóvenes adultos los de 18 a 21 años. Todos los sujetos con AUDs fueron reclutados de programas de abuso de sustancias, y tenían trastornos coexistentes de salud mental. Los controles fueron reclutados de la comunidad.

"Nuestros hallazgos muestran que los adolescentes y adultos jóvenes con AUDs tenían un volumen de material blanca en la corteza prefrontal mas pequeño comparado con los controles,” dijo De Bellis. "Los volúmenes del vermis cerebeloso, cerebeloso total, hemisferios cerebelosos derechos e izquierdo, puente/tallo y talámico total no difería entre los grupos. Hubo diferencias significativas en cuanto a sexo entre los grupos, en que los hombres con inicio adolescente del AUDs comparados con los controles tenían volúmenes cerebelosos más pequeños, mientras que los dos grupos de mujeres no diferían en volúmenes cerebelosos. También, el volumen de la corteza prefrontal variaba significativamente en correlación con las medidas de consumo de alcohol. Tomados juntos, estos resultados sugieren que una corteza prefrontal pequeña esta asociada con inicio temprano en la bebida en individuos con trastornos mentales comórbidos, lo cual es muy común en adolescentes con problemas con la bebida y drogas.”

"La corteza prefrontal es una región clave para el pensamiento complejo, la planeación, la inhibición, y la regulación emocional,” dice Tapert. "Podría ser que, con menos material blanca en la corteza prefrontal, la información no se transfiera en esta área tan rápido y eficientemente como se necesita para la clasificación de las complejas decisiones que deben hacer los adultos jóvenes. Podría ser mas difícil inhibir las urgencias, retardar la gratificación, y pensar claramente acerca de las consecuencias de las acciones.” Ella agrega que el cerebelo, que es mas pequeño entre los hombres con un inicio adolescente de AUD, “es una región cerebral clave para la coordinación motora y el ritmo y también para integrar y manejar la información y secuenciar las respuestas de conducta.”

De Bellis y Tapert observan que se necesitaran estudios para determinar si una pequeña corteza prefrontal representa una vulnerabilidad a, o una consecuencia de, inicio temprano en la bebida.

"Pudiera ser que la corteza prefrontal de los adolescentes sea mas vulnerable que el cerebro adulto a los efectos negativos de la bebida,” dice De Bellis. "O que la maduración de la corteza prefrontal se impidiera por los efectos neurotóxicos de las substancias sobre el cerebro adolescente. Otra explicación para el pequeño volumen de la materia blanca de la corteza prefrontal de los adolescentes y de los adultos jóvenes con inicio temprano de AUDs es una vulnerabilidad inherente para el retardo en la maduración de la corteza prefrontal que incrementa el riesgo de un empobrecimiento de la función cognitiva ejecutiva y de abuso de substancias en los adolescentes.”

"Además," dice Tapert, "necesitamos conocer el papel de otras enfermedades mentales en las anormalidades del tamaño del cerebro."

De Bellis y sus colegas están actualmente examinando las funciones cerebrales y cognitivas en adolescentes con problemas de abuso de substancias. "Estamos muy interesados en estudiar si el desarrollo del cerebro adolescente y la función cognitiva se normalizan después de un periodo de tiempo de sobriedad,” dijo.

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Alcoholism: Clinical & Experimental Research (ACER) es la revista official de la Research Society on Alcoholism y de la International Society for Biomedical Research on Alcoholism. Son co-autores del trabbajo ACER, "Prefrontal Cortex, Thalamus and Cerebellar Volumes in Adolescents and Young Adults with Adolescent Onset Alcohol Use Disorders and Co-Morbid Mental Disorders," were: Anandhi Narasimhan of Duke University Medical Center; and Dawn L. Thatcher, Matcheri S. Keshavan and Paul Soloff of the University of Pittsburgh Medical Center. El estudio se hizo con fondos del National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.



Traducción: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Dolor neuropático: sugieren médicos no automedicarse

¿Quién no ha sufrido un dolor raro que no puede explicarle al médico? Nuestro cuerpo tiene síntomas que a veces no podemos describir con claridad. Este padecimiento puede ser dolor neuropático, el cual es causado por una lesión de los nervios o neuropatía.
Prueba de ello son los malestares en la espalda, en el cuello o en la cabeza que no se calman ni siquiera con analgésicos. Por ello, los médicos sugieren al público que evite automedicarse.

“También se utiliza este término cuando hay una lesión cerebral o en la médula espinal que ocasiona que percibamos dolor en alguna parte del organismo, como cuando una persona tiene un infarto en su cerebro y a causa de esto siente dolor intenso en un brazo o pierna, que puede llegar a ser persistente por varios años”, señala la explicación del sitio dolorneuropático.com.

Para explicar a qué se le llama dolor neuropático los médicos comienzan por describir los nervios como “estructuras semejantes a un cable eléctrico, que tenemos distribuidos por todo el organismo”. Gracias a ellos sabemos cuándo hace calor o frío. También conocemos el dolor de los golpes o sentimos comezón.

Por otra parte, los nervios ayudan a percibir las sensaciones internas, como el dolor por una inflamación de las articulaciones o huesos, el dolor de una infección intestinal o en las vías urinarias, el dolor cardíaco o de cabeza, etc.

Las lesiones del cerebro o de la médula espinal provocados por infecciones, irritación o inflamación son el origen de los padecimientos arriba mencionados. El dolor neuropático también puede ser causado por golpes en extremidades (principalmente en los hombros, caderas o tobillos) o el uso excesivo de alguna articulación como las muñecas al trabajar en computadora.

De acuerdo con la página arriba citada, se puede sentir ardor o sensación de quemadura de gran intensidad y en ocasiones de forma muy constante.

Otro tipo de sensaciones pueden ser el ya conocido piquete de aguja, hormiguitas en la zona afectada, adormecimiento, sensación de hinchazón, frío o calor. Pero para determinar si es dolor neuropático, es necesario realizar varios tipos de pruebas, entre ellas un análisis de sangre, radiografías, tomografías, y estudios en los que se aplican pequeños toques eléctricos para revisar el funcionamiento de los nervios. Por ello, los médicos sugieren al público, que evite automedicarse.

Para conocer los tratamientos disponibles, visite el sitio web www.dolorneuropatico.com





Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Bajo estrés, el cerebro sufre cambios permanentes

Ratones que son continuamente intimidados o que están estresados desarrollan cambios de comportamiento duraderos y cambios moleculares en la parte del cerebro involucrada con la memoria y emoción, según investigadores de la Universidad de Texas en Dallas.

Olivier Berton y sus colegas también descubrieron que el factor neurotrófico BDNF, que está normalmente activo en el cerebro, debe estar presente dentro de las llamadas regiones dopaminérgicas del cerebro para que los ratones estresados se vuelvan socialmente adversos a otros ratones.

Los resultados, de acuerdo con los investigadores, establecen un papel esencial para el BDNF en mediar cambios neuronales y de comportamiento a largo plazo a partir de situaciones socialmente estresantes, y puede ayudar en la investigación de esas condiciones en los seres humanos, como la depresión de largo plazo o trastorno de estrés post-traumático, en los que el retraimiento social es síntoma común.

Los investigadores sometieron a los roedores a turnos diarios de derrota social a manos de ratones agresivos durante 10 días, lo que provocó que los ratones estresados evitaran a los otros ratones.

La eliminación o bloqueo químico de BDNF en las vías neuronales mesolímbicas dopaminérgicas tuvo el mismo efecto que el darle a los ratones estresados una dosis regular de antidepresivos para superar su aversión social.

Mediciones de perfiles de genes en el cerebro mostraron una coincidencia parcial significativa en vías moleculares tanto para antidepresivos como el bloqueo de BDNF.

Así, estos hallazgos sugieren que estos desórdenes psicoafectivos pueden convertirse en permanentes por alteraciones en las vías metabólicas de recompensa y castigo, que es la misma vía que ocupan las adicciones para hacerse “permanentes”.

En humanos, la exposición prolongada a estrés, como en guerras y situaciones atípicas como en campamentos de refugiados o presos, superar la depresión y el retraimiento puede necesitar más que una terapia psiquiátrica o antidepresivos.

Los científicos buscarán medir si situaciones de estrés equivalentes a lo que viven los humanos en grandes ciudades o empleos muy demandantes .

http://www.cronica.com.mx

Cerebros en azul y rojo

Málaga. Un cirujano opera un cerebro guiado por una máquina que le da una representación tridimensional del cráneo del paciente. No es una película futurista. Es el trabajo diario del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya. Eso sí, el aparato ha costado lo suyo: casi 500.000 euros. "Es como si tuviéramos que encontrar una aguja en un pajar. El neuronavegador (como se llama la máquina) nos dice en qué sitio está la aguja", explica el jefe del servicio, Miguel Ángel Arráez.

La lesión que buscan viene a ser la aguja. El aparato la encuentra porque previamente se le introducen los datos de una resonancia magnética hecha al paciente. El neuronavegador la reconstruye en tres dimensiones y guía a quien opera. El cirujano se va derecho a la zona dañada. Es, salvando las abismales distancias, como tener que calar una sandía para llegar a un punto concreto. El cerebro, como esa fruta, no está vacío. Por lo tanto, mientras más certera sea la aproximación a la lesión, menos efectos no deseados tendrá la operación. El neuronavegador se usa desde hace un año en el Carlos Haya, uno de los pocos hospitales españoles que dispone de esta tecnología.

Pero hay otras técnicas innovadoras y curiosas, como la extirpación guiada por fluoresceína. Se emplea en un tipo de tumores cerebrales. Unas horas antes de la intervención, al paciente se le administra un fármaco que es metabolizado por las células cancerígenas. Usando un microscopio que emite luz polarizada, el cerebro se ve de color azul y rojo. El tejido sano en azul y el enfermo en rojo. Así, los facultativos pueden extraer la mayor parte del tumor. "Antes los neurocirujanos se pasaban o se quedaban cortos. Con este sistema, aumenta la precisión en la extirpación", apunta Arráez.

Este trabajo innovador ha sido distinguido con la Cruz de Malta, un premio que todos los años concede el hospital. El galardón no es casual. El servicio, por ejemplo, es el único de toda la sanidad pública española que utiliza la técnica de los colores. De hecho, después del verano, sus integrantes van a organizar un curso para formar a cirujanos de otros centros sanitarios españoles.

El servicio está formado por más de 80 personas, entre cirujanos, enfermeras, auxiliares y administrativos. Al año atiende a unos 6.000 pacientes. Y no sólo de Málaga. También llegan derivados de otras provincias andaluzas, Canarias y algunos hasta de Galicia. La media de enfermos ingresados oscila entre los 50 y los 70 enfermos, tanto adultos como niños. Los pequeños son atendidos en el Materno, que pertenece al complejo hospitalario Carlos Haya.

Arráez destaca que los buenos resultados del servicio son producto de un trabajo "hecho en equipo" y de la apuesta de la administración sanitaria por la incorporación de tecnologías punteras que facilitan la labor.

Y otra de esas apuestas es la monitorización intraoperatoria. En castellano de la calle, es un equipamiento que permite, en tiempo real mientras se está operando, sopesar si un corte puede provocar una lesión. No es futuro. Es presente. Se usa en tumores medulares, aquellos que se localizan dentro de la columna vertebral. En esa zona, una diferencia inferior a un milímetro puede suponer que un paciente se quede paralítico. Antes, los cirujanos debían esperar a que el enfermo despertase de la anestesia para ver si lo habían hecho bien. Ahora, hay monitores que registran la actividad del sistema nervioso mientras el paciente está en la mesa de operaciones, lo que permite a los médicos saber si van por el camino correcto.

El servicio también fue pionero en la incorporación de la neuroendoscopia, esto es, operar el cráneo sin abrir. Sólo se hace un pequeño orificio a través del cual se introduce una cámara y un pequeño bisturí. Esta técnica se emplea en el tratamiento de la hidrocefalia y en la extirpación de algunos tumores. Se aplica desde hace cuatro años. Debido a esta trayectoria, los profesionales del Carlos Haya han sido elegidos para supervisar la puesta en marcha de la técnica en los hospitales Virgen del Rocío (Sevilla) y Virgen de las Nieves (Granada).

El trabajo en equipo a veces trasciende la especialidad. Así, con el apoyo de otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales, el servicio hace lo que se llama cirugía de base de cráneo. Son tumores que se ubican en la cabeza, por encima del paladar y que hasta hace poco tiempo eran inoperables en cualquier parte del mundo. Ya se hacen, incluso en Carlos Haya. Alguna intervención ha llegado a durar 17 horas.

El sistema nervioso y el cerebro encierran aún muchos misterios. Pero con su trabajo diario quizás este puñado de profesionales esté contribuyendo a descifrarlos.

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Migraña, dolor que quiebra

La migraña está clasificada como una de las 20 enfermedades crónicas más discapacitantes y por ello es un mal que afecta directamente la vida laboral de quien lo padece.


Las personas que sufren migraña se cuentan por millones en todo el mundo, en México se estima que unos 12 millones de mujeres y 4 millones más de hombres la padecen, y muchos de ellos no pueden realizar su vida normal cuando el dolor intenso los vence y deja postrados, sin más deseo que pase el sufrimiento.

Se trata de problema de salud muy popular y que se caracteriza por un dolor de cabeza muy intenso asociado con náuseas y/o vómitos, una gran intolerancia a la luz y al ruido, generalmente pulsátil y que se incrementa con el esfuerzo físico.


De acuerdo con la primera encuesta internacional sobre el impacto de la migraña en la familia, la mayoría de los pacientes (96%) sufren al menos una crisis de migraña al mes. Asimismo, revela datos de que 91% de las víctimas de este mal reporta que este padecimiento afecta de forma importante sus actividades cotidianas (53% severa/reposo en cama y 38% algo de deficiencia).


El doctor Felipe Vega, neurólogo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, dice que la migraña es una enfermedad fácil de diagnosticar, pero que puede confundirse con otros tipos de dolor (cefalea), por lo que es importante que quienes la padecen acudan al médico para recibir un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Esto les permitirá mejorar significativamente su calidad de vida.

Dolor que quiebra

Las personas que sufren esta enfermedad cuentan que en más de una ocasión, cuando sufren ataques de dolor, lo único en lo que piensan es en aislarse en la oscuridad y el silencio, no importa si están en el trabajo, de descanso o cumpliendo una tarea hogareña.

Y esto ocasiona que las pérdidas económicas relacionadas con la migraña sean extremadamente altas, ya que la mayoría de ellas se deben al ausentismo laboral. Un estudio alemán (Gobel 1995) revela que los migrañosos se incapacitan, en promedio, más de 30 días por año, es decir, pierden un mes de trabajo a causa de sus dolores de cabeza.

Terapias

Y es que los datos indican que golpea donde más daño hace en muchos sentidos: 81% de las personas que padece migraña se encuentra entre los 25 y 64 años de edad, es decir, en la etapa más productiva de la vida. Hasta hace poco se creía que nada podía hacerse para detenerla, pero la ciencia trabaja y ya existen terapias para el tratamiento de la migraña, entre ellas Eletriptan, con más de tres años de experiencia en el mercado.

De acuerdo con expertos, las personas migrañosas y que se han sometido a un tratamiento adecuado logran reincorporarse a sus actividades diarias de forma rápida y segura.

Según la Organización Mundial de la Salud, la migraña está clasificada como una de las 20 enfermedades crónicas más discapacitantes y por ello es un mal que afecta directamente la vida laboral de quien lo padece

Hay personas que sufren dolores de cabeza de distinto origen y creen que son víctimas de la migraña, pero sus problemas pueden tener otro origen, por eso es de gran utilidad acudir al médico en busca de un diagnóstico calificado y el tratamiento adecuado. Nadie puede pasar por alto que por buenos resultados que dé un fármaco en un enfermo nadie puede autorecetarse, ya que en ocasiones esta práctica no elimina el dolor de cabeza, sino que pone en riesgo la vida.

http://www.elsiglodetorreon.com.mx


Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer